В группе риска нет зависимостей от пола, возраста, национальности или социального положения, инсульт не выбирает ни по гендерному, ни по возрастному, национальному или каким-либо другим признакам. Если не так давно инсульт встречался в основном у пациентов старше 55-60 лет, то сегодня около трети случаев приходится на молодых людей в возрасте 30-40 лет.

Главный внештатный невролог департамента здравоохранения Тюменской области, главный врач ГАУЗ ТО «Областной лечебно-реабилитационный центр», кандидат медицинских наук Джинна Лебедева.

— Джинна Ивановна, что нового в диагностике инсультов?

— Бригада скорой медицинской помощи должна быстро (в терапевтическое окно — 4,5 часа!!!) доставить пациента в сосудистое отделение, где, минуя приемное отделение, в течение 40-60 минут врачи обязаны выставить диагноз острого нарушения мозгового кровообращения. Пациенту проводятся диагностические методики — общий анализ крови; сахар, свертываемость, электрокардиография, компьютерная томография и магнито-резонансная томография, не всегда, но иногда и люмбальная пункция. После томографии пациенту проводят другие дополнительные консультации и исследования: УЗИ сердца, ультразвуковую доплерографию сосудов головы и шеи; рентген грудной клетки, электроэнцефалографию, консультации офтальмолога, кардиолога, эндокринолога. И, конечно же, параллельно с диагностикой больному проводится лечение.

— В чем отличие ишемического и геморрагического инсультов?

— Каковы последствия инсультов?

— Последствия инсульта находятся в прямой зависимости от очага поражения, от тяжести инсульта, от наличия соматической патологии у пациентов, от возраста… Транзиторная ишемическая атака и малый инсульт практически не оставляют последствий, поэтому таким пациентам даже нет необходимости проводить реабилитационные мероприятия, им проводят вторичную профилактику инсульта. Но мы перечислим те последствия, которые наиболее часто бывают у пациентов: на первом месте встречается гемипарез (правосторонний или левосторонний). Часто имеется необходимость использования вспомогательных приспособлений (коляска, ходунки, трость, костыль). Вторая по частоте — асимметрия лица (прозопарез). Нарушения речи — это может быть как афазия моторная, так и сенсорная (пациент не может не только говорить, но и не понимает обращенную речь. Довольно часто встречается и депрессия, которая играет огромную роль при проведении реабилитационных мероприятий. Если пациент не принимает лечение, то все усилия команды не только медицинских работников, но и семьи остаются без результата.

— Кто подвержен риску инсульта?

— Немодифицируемые факторы риска инсульта — пол, возраст, этническая принадлежность, генетика.

Модифицируемые факторы риска — артериальная гипертония, болезни сердца, особенно нарушение ритма; сахарный диабет, гиперхолестеринемия, дислипидемия, ожирение, курение, злоупотребление алкоголем.

Таким образом, это люди с повышенным артериальным давлением, с диабетом, повышенным холестерином, имеющие наследственную предрасположенность, старше 65 лет…

— Как предотвратить инсульт?

— В 53% случаях наше здоровье, по данным Всемирной организации здравоохранения, зависит от образа жизни, который мы ведем. Поэтому мы должны заниматься первичной профилактикой острых нарушений мозгового кровообращения. Питаться правильно — употреблять ежедневно растительную пищу, меньше соли, жареной, жирной пищи. Прекращение курения — наша страна является самой «курящей» в мире: среди мужского населения более 65%, среди женщин — более 25%. Риск развития инсульта в шесть раз выше, чем у некурящих. Употребление алкоголя имеет прямой, зависящий от дозы эффект риска возникновения геморрагического инсульта. Регулярные физические упражнения — рекомендуется выполнение аэробных физических упражнений (плавание, ходьба и т.д.) как минимум 30-40 минут 3-4 раза в неделю.