61-летний пациент оказался уже знаком тюменским врачам — в течение семи лет он приезжает в кардиоцентр для обследования и лечения. В анамнезе: хроническая ишемическая болезнь сердца по причине тотальной окклюзии одной из основных коронарных артерий. Это тяжёлое поражение — артерия полностью закрыта атеросклеротической бляшкой. 16 лет назад пациент перенес операцию аортокоронарного шунтирования: к его пораженной закупоренной артерии «пришили» венозный шунт — чтобы кровь могла протекать по артерии в обход пораженного участка.

В прошлом году хирурги Тюменского кардиоцентра обнаружили, что шунт у пациента серьезно поражен. Тогда ему выполнили операцию стентирования и с помощью стента — маленькой перфорированной трубочки — расширили шунт. В этот приезд пациента во время обследования были выявлены выраженные дегенеративные изменения шунта — уже с участками тромбоза. Клинический случай был сложнейшим и потребовал проведения консилиума. После консилиума врачи рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения Станислав Сапожников и Виктор Бухвалов планировали выполнить стандартную процедуру, но в ходе операции поняли, что это невозможно.

Решение об изменении тактики пришлось принимать прямо у операционного стола — ангиохирурги рискнули провести сложную процедуру — ретроградную реканализацию хронической окклюзии коронарной артерии. Эта методика применяется редко и в инвазивной кардиологии считается вершиной умений. Родоначальниками ретроградной реканализации хронической окклюзии считаются врачи Японии. Именно у японских хирургов накоплен большой опыт: восстановить кровоток они могут практически в любом сосуде. В этом году специалисты Кардиоцентра стали использовать в сосудистых операциях японские проводники, которые на данный момент являются суперсовременными.

— Операция была осложнена большим возрастом окклюзии, шунтированием в анамнезе, а также наличием у пациента подтвержденной ишемии миокарда — сердцу не хватало питания, — объясняет Станислав Сапожников. — Выхода не было, прогноз без реканализации окклюзии у пациента был неблагоприятный. Помощь нужно было оказать. Поэтому мы пошли не стандартно через артерию, так как поражённый участок не поддавался стандартной методике реканализации, а продолжили вмешательство ретроградно. Зашли через шунт специальным длинным проводником с помощью системы микрокатетеров, а вышли из левой коронарной артерии и вывели проводник наружу, то есть без разрезов на одном проводнике в обеих руках мы почти держали сердце пациента. Это дало нам возможность успешно выполнить баллонную дилатацию и стентирование коронарной артерии, полностью восстановить кровоток по ней, ее природное состояние.

Операция продолжалась три часа. Всё это время пациент находился «на связи» с хирургами, они разговаривали с больным, просили немного потерпеть. Пациент признаётся: видел, что всё идёт непросто. После он узнал, что врачи делали такую операцию впервые.

Ангиохирурги навестили мужчину в реанимации и пожелали ему полного восстановления.